A comparação entre administração precoce (dentro de 48 h) e tardia (a partir de 7 dias de internação) de NP em pacientes críticos (UTI > 2 a 3 dias) é pauta de discussão em diversas publicações científicas.
Evidenciou-se que a introdução da NP após 7 dias da internação foi associada a uma recuperação mais rápida (P=0,04) e a uma menor taxa de infecções (P=0,01) e custos (aprox. $1.600) quando comparada à NP precoce.
Em estudo recentemente publicado no JAMA, foi avaliada a influência da NP nas primeiras 24h de internação na UTI para pacientes críticos. Ainda que a NP precoce não tenha apresentado diferença nos desfechos de mortalidade (p=0,60) ou taxa de infecção, evidenciou-se uma redução importante dos dias de ventilação mecânica invasiva (P = 0,01).
Deste modo, as condutas prescricionais devem ser constantemente debatidas, sejam elas NE, NP precoce ou NP tardia, pois o paciente crítico em terapia intensiva apresenta alto catabolismo, o que requer ótimo manejo do estado nutricional.
Legenda: NP: nutrição parenteral; UTI: unidade de terapia intensiva; JAMA: The Journal of the American Medical Association. NE: nutrição enteral.
Referências:
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3. Singer P, Berger MM, Van den Berghe G, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care. Clin Nutr. 2009;28(4):387-400.
4. McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Executive Summary. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009;33(3);277-316.
