Pacientes críticos de UTI* sem suporte nutricional estão propensos à desnutrição proteico-calórica e a um risco maior de morbimortalidade.
Metanálise conduzida por Braunschweig (2001) constatou o benefício da NP em comparação ao protocolo padrão (jejum e hidratação) na mortalidade de pacientes subnutridos (RR = 3,0; 95% IC 1,09-8,56; p < 0.05). Em 2005, Simpson e Doig evidenciaram por metanálise o benefício da NP na mortalidade de pacientes críticos quando comparada à NE tardia (não iniciada dentro de 24h da admissão na UTI ou da injúria). Para pacientes impossibilitados de iniciar NE nessas condições e sem probabilidade de introduzir NE em até 3 dias da admissão, a ESPEN (2009) recomenda a prescrição de NP dentro de 24 a 48h da internação em UTI ou injúria.
*pacientes que desenvolveram resposta inflamatória disseminada com falência em ao menos um órgão (SOFA > 4) devido à doença aguda, necessitando de cuidado em UTI por um período esperado maior que 3 dias.
Legenda: UTI: unidade de terapia intensiva; NE: nutrição enteral; NP: nutrição parenteral; ESPEN: European Society for Clinical Nutrition and Metabolism.
Referências
Barr J, Hecht M, Flavin KE, et al. Outcomes in critically ill patients before and after the implementation of an evidence-based nutritional management protocol. CHEST Clinical Investigations in Critical Care. 2004;125:1446-1457.
Simpson F, Doig GS. Parenteral vs. enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle. Intensive Care Med 2005;31:12-23.
Singer P, Berger MM, Van den Berghe G, et al. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). ESPEN guidelines on parenteral nutrition: intensive care. Clinical Nutrition. 2009;28:387-400.
Braunschweig CL, Levy P, Sheean PM, Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition. 2001;74:534-542.
Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, et al. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(20):2130-2138.
